優遊臺中學
學員註冊系統
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個人資料:
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姓名:
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性別:
男
女
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國籍:
臺灣
國外
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身分證編號(帳號):
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居留證編號(帳號):
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密碼:
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出生年月日:
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email:
行動電話:
室內電話:
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就讀學校:
就讀學校:
就讀科系:
班級:
年
班
號
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緊急連絡人:
姓名:
關係:
聯絡人電話: